Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза

Туберкулёз — опасное инфекционное заболевание, которое длительно и тяжело лечится. 

Оно очень распространено в мире среди населения. По данным ВОЗ, например, в одном только 2022 г. диагноз «туберкулёз» был установлен 7,5 млн. человек.

В России заболеваемость этой инфекцией составляет около 48 чел. на 100 000 жителей (68 место).

Возбудитель заболевания — палочка Коха (микобактерия туберкулёза), очень устойчивая к неблагоприятным факторам внешней среды и дезсредствам.

Источник инфекции — больной человек, особенно, с открытой формой заболевания (ВК +, т.е. активным выделением возбудителя во внешнюю среду) или деструктивным процессом (распад лёгких), а также больные животные.

Передаётся туберкулёз воздушно-капельным, контактным, алиментарным путями.

Туберкулёз (ранее «чахотка») может поражать разные органы и системы, но чаще это – лёгкие, кости и кожа. Болезнь течёт длительно, вызывает много осложнений, приводит к инвалидизации, в некоторых случаях – к смерти.

В нашей стране создана фтизиатрическая служба в виде противотуберкулёзных диспансеров, которые совместно с государственными и санитарными органами осуществляют контроль по выявлению, лечению, профилактике и ограничению распространения этого заразного заболевания.

Все дезинфекционные мероприятия проводятся согласно СанПиН 3.3686-21, его разделу VIII «Профилактика туберкулёза». В частности, подробно разработаны меры дезинфекции в туберкулёзном очаге.

Что такое туберкулёзный очаг

Очаг туберкулёза — это место, где находится туберкулёзный больной и окружающие его люди (близкие, родственники, соседи), помещения, (квартира, лестничная клетка, подъезд, рядом стоящие дома с общим двором) и предметы.

В зависимости от степени эпидемиологической опасности все туберкулёзные очаги разделяются на 5 групп:

• I — очаг высокого риска с социально-отягощёнными факторами (больной с ВК +, проживающий рядом с детьми и людьми с иммунодефицитом, тяжёлые бытовые условия, несоблюдение правил гигиены);
• II — очаг высокого риска социально благополучный (больной ВК +, проживающий в отдельной квартире, без детей, соблюдающий санитарные правила);
• III — очаг с риском заражения (больной с неподтверждённым выделением ВК и без него);
• IV — очаг потенциального риска (больной с установленным прекращением выделения палочки Коха, либо его отбытие из очага);
• V — очаг зоонозного происхождения (заражение от животных).

Все эти места считаются туберкулёзными очагами с момента выявления заразного больного и до проведения заключительной дезинфекции в связи с выбытием больного (вылечивание, летальный исход, переезд).

Дезинфекция в очаге туберкулёза

В туберкулёзном очаге проводится дезинфекция — меры, направленные на уничтожение возбудителя заболевания — палочки Коха.

Виды проводимой дезинфекции:

• текущая;
• заключительная.

Первая выполняется силами работников противотуберкулёзного диспансера, если больной там лечится. 

При лечении и наблюдении на дому текущая дезинфекция осуществляется медсестрами поликлиники под руководством участкового фтизиатра, дезинфектологами и родственниками.

Текущая дезинфекция

Этот вид дезинфекции проводится всё время, пока существует очаг. Делается ежедневная влажная уборка помещения не реже 2-х раз в сутки с применением дезсредств, активных в отношении микобактерии туберкулёза.

Поверхности, которые подлежат обработке:

• стены в высоту до 2 м, подоконники, двери, пол, выключатели;
• мебель, аппаратура;
• предметы ухода;
• столовая посуда;
• нательное, постельное бельё, одежда, обувь, полотенца;
• плевательницы для сбора мокроты больного с содержимым;
• сантехника;
• вещи, которыми пользуется больной;
• уборочный инвентарь;
• воздух.
• Дезинфекция проводится разными методами:
• механическим (мытьё, сбор пыли пылесосом);
• физическим (кипячение, УФ-облучение, в ЛПУ – стерилизация, обработка в сухожаровых шкафах и автоклавах, дез. камерах);
• химическим (обеззараживание дезинфицирующими растворами путём протирания, орошения и погружения в рабочий раствор антисептика).

Применяют современные, высокоактивные в отношении микобактерии туберкулёза, разрешённые Роспотребнадзором дезинфектанты, например хлорсодержащие водорастворимые таблетки Септолит ДХЦ или жидкие концентраты Септолит Тетра, Плюс, готовые к применению Септолит Антисептик, Экспресс. Все они тестированы и активно подавляют рост микобактерий.

Обработка осуществляется по противотуберкулёзному режиму, согласно инструкции к дезинфицирующему препарату.

Столовая посуда, бельё, предметы ухода (судно и т.д.), уборочный инвентарь, плевательницы погружают в дез. раствор на определённое время экспозиции.

Например, рабочий раствор Септолит ДХЦ берут в концентрации 0,288%, замачивают в нём предметы, с которыми контактировал больной, на 180 минут. Затем их моют, споласкивают, сушат.

Загрязнённое выделениями бельё и уборочный инвентарь замачивают в таком растворе на 120 минут. Бельё кипятят или стирают в стиральных машинах при высокой температуре, сушат, проглаживают утюгом.

Сантехническое оборудование орошают из пульверизатора или протирают ветошью с 0,192% р-ом (30 минут).

Для дезинфекции помещения берут 0,096% р-р (30 минут).

Воздух обеззараживают УФ-лампами, используют рециркуляторы, частое проветривание помещения.

Заключительная дезинфекция в очаге туберкулёза

Этот вид дезинфекции проводится после отбытия пациента из очага по разным причинам.

Выполняют её дезинфектологи специализированных организаций, имеющих соответствующую лицензию, в первые 24 часа отбытия больного.

Кроме того, может проводиться внеочередная заключительная дезинфекция в очаге перед выпиской родильницы из роддома, в случаях смерти больного на дому или сноса дома.

В любом случае такая дезинфекция делается 1 раз в год в местах, где живёт больной открытой формой заболевания, проживают дети, лица, страдающие наркоманией, алкоголизмом, ВИЧ или психическими патологиями, а также в коммунальных организациях (общежитие, казарма, тюрьма и др.).

Во время неё обрабатывают все поверхности (в т.ч. радиаторы, трубы, вентиляцию) с антисептиками, имеющими противотуберкулёзную активность (например, Септолит ДХЦ, Плюс, Тетра и др.). Проводят камерную обработку вещей и постельных принадлежностей.

Дезинфицирующие препараты можно приобрести на сайте https://shop.dezr.ru/.

Санитарными органами проводится лабораторный контроль результатов дезинфекционных мероприятий.

Транспорт, перевозивший туберкулёзного больного, также проходит санитарную обработку.

Все контактные лица подлежат обследованию, лекарственной профилактике и наблюдению у фтизиатра.

Все эти мероприятия позволяют сдерживать распространение этого опасного заболевания.