Уточнить отбор

Дезсредства для поверхностей

1 2 3 4 5 6 7 8
2 - 16

Дезинфицирующие средства для поверхностей

Зачастую, передача инфекций, связанный непосредственно с оказанием медицинской помощи, осуществляется при тесном контакте зараженной поверхности с человеческой ладонью. На практике это возможно при соприкосновении руки медработника с участком, контаминированным микроорганизмами. Данный вид является непосредственным возбудителем инфекций и великолепно размножается на различных предметах, будь то элемент мебели или атрибут медицинского оборудования.

Чем ближе к пациенту находится зараженная бактериями поверхность, тем вероятнее заражение. В связи с этим, проведение дезинфицирующих работ в помещениях и на предметах больничного интерьера, по сути — важная и обязательная процедура.

Согласно информации, прописанной в СанПиНе / 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к предприятиям, занимающимся медицинской практикой» / профилактическая дезинфекция бывает нескольких видов:

  • дезинфекция по устоявшемуся плану
  • дезинфекция по показаниям (эпидемиологическим и / или санитарно-гигиеническим)

Профилактические меры (в плановом порядке) проводятся перманентно в ЛПО, но только если не было выявлено ВБИ, то есть: рассадник бактерий как и сам провокатор, не были обнаружены, с целью:

  • снижения численности микробных организмов (во внутрибольничной обстановке)
  • предотвращения появления рассадника бактерий
  • предотвращения передачи бактериальных организмов через медицинские изделия, кожные покровы медперсонала и пациентов

В момент осуществления плановой дезинфекции в ЛПО, обеззараживают все имеющиеся поверхности внутри больницы, что позволяет максимально обеспечить гибель различных видов микробактерий, а также значительно снизить контаминацию микробактериями всевозможных объектов. Имеется ввиду, попадание вредных бактериальных организмов в кислород, на предметы обихода, столовые приборы, инструменты и прочие больничные атрибуты.

Осуществление профилактических мероприятий по дезинфекции по эпидемиологическим показаниям, проводится с учетом особенностей конкретного вида инфекции, выявленной внутрибольничного помещения. Также учитывается ряд таких факторов:

  • инкубационный период
  • сопротивляемость микроорганизма
  • длительность выживания возбудителя на предметах

Совсем иначе обстоят дела, если дезинфекция проходит (в целях профилактики) по санитарно-гигиеническим показаниям. Спектр таких действий осуществляется в качестве разового мероприятия и именно в тех помещениях / предприятиях, состояние которых оставляет желать лучшего и получили неудовлетворительные оценочные суждения со стороны профильных специалистов.

Применение моющих дезинфицирующих средств при текущих и генеральных уборках

Запланированная регулярная процедура обеззараживания помещения делится на каждодневную и генеральную.

Генеральная уборка производится с намерением избавиться от нечистот и уменьшить количество заразных бактерий в здании. Во время основной уборки полностью вымываются, чистятся и дезинфицируются все поверхности (учитывая места, в которые тяжело проникнуть), меблировка, дверные проемы, установки и аппараты (в их числе лампы и люстры) с употреблением мылящих и обрабатывающих препаратов, и дезинфекции воздушного пространства.

Генеральная уборка функциональных комнат, медкабинетов и больничных палат производится по расписанию не реже чем раз в четыре недели; операционных, комнат для перевязки и проведения процедур и манипуляций, родильных помещений, мест, отведенных для стерилизации – раз в семь дней.

Во время основной уборки порядок использования обеззараживающих растворов вычисляется с вычетом стационарного профиля и бактериальной загрязненности.

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» стадии проведения основных уборок состоят из:

  • Приготовление комнат и приготовление штата к уборке (на них должна быть спец одёжка и защитные личные вещи – халат, ткань, покрывающая голову и закрывающая лицо, прорезиненные перчатки и фартук и пр., подписанный инвентарь для уборки и стерильные текстильные тряпки);
  • Мойка и обеззараживание всех поверхностей дезинфицирующим средством для пола/ сбрызгивание / чистка (стенки – минимум два метра; в операционных полностью);
  • Смывка дезинфицирующего средства для уборки стерильной текстильной ветошью, при помощи обычной воды в конце профилактики обеззараживания, только после смены спецодежды.

*Выписка из плана обновленного СанПиН 10.15.

Во время осуществления основной уборки помещений, обеззараживающий раствор покрывают на стенки при помощи сбрызгивания или втирания по высоте минимум на два метра (в операционных полностью), рамы, дверные проемы, все поверхности и аппараты. В конце процедуры дезинфекции (штат обязан произвести смену формы), каждую поверхность протирают стерильными текстильными тряпками, при помощи обычной воды (не считая растворы, в инструкции к которым указано, что они не требуют смывки), после чего проводится фильтрация воздуха в комнатах.

Химические средства для проведения дезинфицирующих мероприятий. Последовательность применений на всевозможных поверхностях медицинских изделий (хирургическая, акушерская и стоматологическая категория)

Последовательность применений того или иного химического препарата для различных поверхностей определяется единством такого рода взаимосвязанных аспектов:

  • Профильное направление того или иного помещения
  • Категория вероятности возникновения заражения и микробная разновидность микробной контаминации
  • Специфические особенности осуществления медицинской деятельности

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 дезинфекция объектов хирургического и акушерского профиля осуществляется следующим образом:

Структурные подразделенияВид уборкиРежим ДСКратность обработки
Операционный блок, перевязочные, процедурные, манипуляционные, стерилизационные и пр Генеральная
Раздел II, п.1.4.3
Раздел III, п.6.10
Раздел IY, п.п. 4.4.1.3.
Бактериальный
+
Вирулицидный
+
Фунгицидный (Кандида)
1 раз в неделю
Текущая
Раздел III, п.6.9 ; 4.18; 4,24; 4.31
Раздел IY, п.п. 4.4.1.1.; 4.4.1.2.
2 раза в сутки, послекаждого пациента
Палатные отделения, врачебные кабинеты, административно-хозяйственные помещения, помещения, отделения и кабинеты физиотерапии и функциональной диагностики Генеральная
Раздел II,п.1.4.3
Раздел III, п.6.11
Раздел IY, п.4.4.1.4.
Бактериальный 1 раз в месяц
Текущая
Раздел III, п.6.9
2 раза в день, послекаждого пациента

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 дезинфекция объектов стоматологического профиля осуществляется следующим образом:

Структурные подразделенияВид уборкиРежим ДСКратность обработки
Операционный блок, стоматологические, хирургические кабинеты, процедурные, манипуляционные, стерилизационные и пр Генеральная
Раздел II, п.1.4.3
Раздел V, п.8.2.3
Бактериальный
+
Вирулицидный
+
Фунгицидный (Кандида)
1 раз в неделю
Текущая
Раздел V, п.8.2.2
2 раза в сутки, послекаждого пациента
Палатные отделения, врачебные кабинеты, административно-хозяйственные помещения, помещения, отделения и кабинеты физиотерапии и функциональной диагностики Генеральная
Раздел II,п.1.4.3
Раздел V, п.8.2.3
Бактериальный 1 раз в месяц
Текущая
Раздел V, п.8.2.1
2 раза в день

Согласно информации из клинических рекомендаций (на федеральном уровне) по выбору дезинфицирующих химических средств для стерилизации поверхности, которые задействуют в медучреждениях» (ФКР), (М., 2015, 67 с., утвержденных на Всероссийской научно-практической конференции специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи 19-21 ноября 2014 г., на Общем собрании членов НП «НАСКИ» (Протокол No 6 от 19.11.2014 г.) и согласованы Профильной комиссией Минздрава РФ по эпидемиологии (Протокол No 4 от 20.11.2014 г.), рассмотрены и приняты главным внештатным профильным работником эпидемиологом Минздрава РФ Брико Н.И.) п. 6.6. в специализированных медицинских учреждениях инфекционного профиля задействуют такие химические препараты для дезинфицирующего действия, эффективные в отношении соответствующих видов микроорганизмов:

  • тубдиспансеры / где присутствует компонент, оказывающий туберкулоцидное действие с обязательным упоминанием в инструкции к препарату, что данный препарат проходил тестирование на «Mycobacterium terrae» /
  • микологические / имеющие в своем составе компонент, способный оказывать фунгицидное действие на грибковые бактерии рода «Trichophyton».

Химические препараты, применяемые для дезинфицирующих мероприятий, должны соответствовать ряду требований:

  • Высокая эффективность препарата
  • Препарат должен быть безопасным
  • Идеальные физико-химические функциональные возможности
  • Антибактериальное действие должно сохраняться на должном уровне (при наличии разного рода органических веществ)
  • Отсутствие закрепляющего эффекта загрязнений на предмете
  • Отсутствие отталкивающего аромата
  • Отсутствие компонентов, провоцирующих появление аллергических реакций у человека
  • Низкая токсичность препарата
  • Присутствие моющих компонентов в дезинфицирующих средствах с моющим эффектом
  • Совместимость с другими видами моющих средств
  • Не вызывать порчи поверхности материала, который поддается обработке

Основные вещества в составе средств для обеззараживания, рекомендуемые к использованию:

  • Катионные ПАВ – четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), производные гуанидина и третичные амины активно используются в медучреждениях при стерилизации из-за их преимуществ перед другими схожими веществами:
    • не требуют особых условий хранения и отлично растворяются в воде;
    • сохраняют качество обрабатываемых предметов;
    • содержат в себе моющий элемент, следовательно, нет необходимости использовать специальные отдельные моющие вещества;
    • обладают нейтральным запахом, не являются летучими и токсичными при вдыхании персоналом;
    • быстро выветриваются и смываются, не оставляя на поверхностях налёта и запаха;

    Согласно ФКР п.5.5. четвертичные аммониевые соединения не являются эффективными в борьбе с бактериями, вызывающими туберкулёз. Не являются таковыми и производные гуанидинов, поэтому не стоит выбирать и использовать композиции ЧАС с этими веществами. В соответствии с ФКР п.5.7. они обладают минимальной спороцидной активностью, поэтому являются неэффективными в борьбе со спорами микробов средства, ключевые вещества которых - ЧАС, гаунидины, амины и композиции этих соединений, независимо от их количества в используемых растворах. Средства на основе веществ, описанных выше, запрещено использовать для обеззараживания объектов, поражённых спорами, ДВУ медицинских приборов и обеззараживания ИМН.

  • Кислородактивные компоненты, представлены такими соединениями:
    • перекись;
    • пероксигидрат фторида калия;
    • перборат;
    • перкарбонат.

    Обладают следующими действиями:

    • огромной антибактериальной активностью
    • не наносят абсолютно никакого вреда окружающим (ввиду быстрого разложения на 2 элемента: кислород и воду)
    • нет необходимости в длительном проветривании и смывке с обрабатываемого предмета
  • Хлор-активные химические соединения включают в себя повышенную антимикробную активность по отношению ко всем существующим разновидностям микробактерий, в том числе и небезызвестные споры бактерий.

    К выше сказанному можно добавить, что имеющиеся ограничительные рамки в отношении проведения дезинфицирующих мероприятий на разного рода поверхностях и предметах, с задействованием хлорсодержащих препаратов, связаны с присутствием резкого запаха. Отталкивающий аромат несколько негативно воздействует на слизистые глаз и дыхательные пути, а также на обрабатываемые поверхности, появлением коррозии и обесцвечиванием.

    На сегодняшний день, наименее опасными формами препаратов, содержащих в себе хлор-активные компоненты, являются таблетки и гранулы.

  • Альдегиды, а также споры бактерий отличаются широким спектром антимикробной деятельности, они способны взаимодействовать с различными видами поверхностей. Однако, их не используют в качестве дезинфекторов для поверхностей помещений по следующим причинам:
    • в связи с поглощением поверхностями альдегидов они длительное время выделяются в воздух, оказывая вредное воздействие на организм человека. Требуется много времени для проветривания помещения и очистки поверхностей проточной водой;
    • обладают фиксирующим действием, в результате чего органические вещества остаются на поверхности, что является не эффективной дезинфекцией.

    Минимизируя недостатки альдегида, его используют для дезинфекции не загрязненных органическими веществами областей. Комбинированные препараты, составляющими которых являются альдегиды и ЧАС, используются для дезинфекции поверхностей. Благодаря синергетическому эффекту, эти два соединения обеззараживают поверхность, уничтожая микробы и используются в качестве моющего дезинфицирующего средства.

Не секрет, что все имеющиеся в мире микроорганизмы так устроены, что очень легко приспосабливаются к различным условиям внешней среды, в частности — к воздействию антибактериальных препаратов, в список которых входят небезызвестные нам различные виды антибиотиков, моюще-чистящих средств и кожных антисептиков.

Условия, которые всецело оказывают влияние на формирование резистентности к биоцидам требуют к себе максимально точного и разностороннего подхода и анализирования полученной информации, а также объяснений с научной точки зрения и аргументированного доказательного подтверждения, основанного на проводимом эксперименте.

Хотелось бы отдельно отметить, научно доказанный факт, касаемо стойкой сопротивляемости бактериями к различным препаратам: активное воздействие заниженных, малоэффективных концентраций различных дезинфицирующих препаратов для чистки предметов.

На сегодняшний день имеется установленный перечень обеззараживающих средств, рекомендуемые для чистки и уничтожения бактерий с разных объектов. Наличие минимальных концентраций различных растворов гарантировано приведет к ликвидации бактериофагов.

Согласно данным их действующего СанПиНа / 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющих медицинскую практику» п. 1.9. / установлены методы способствующие ротации обеззараживающих растворов во всевозможных медучреждениях. Важнейшая задача, заключается в предотвращении (на максимальном уровне) вероятного появления резистентных к антибактериальным препаратам разного рода штаммов микробактерий.

Крайне важно осуществлять перманентное наблюдение за фактором устойчивости больничных штаммов к актуальным обеззараживающим препаратам (с последующей их ротацией).