Зонирование и потоки в процедурных/перевязочных: как снизить перекрёстное загрязнение

Процедурные и перевязочные кабинеты в лечебно-профилактических учреждениях относятся к помещениям с повышенными требованиями к асептике. Именно здесь выполняются манипуляции, напрямую связанные с риском инфицирования пациентов.

В данных кабинетах проводятся:

• внутримышечные, внутривенные, подкожные, внутрикожные, внутрисуставные инъекции и инфузии лекарственных растворов;
• вскрытие абсцессов, панарициев и других гнойных образований, пункции суставов;
• первичная и вторичная хирургическая обработка ран и ожогов;
• лечебные перевязки и иммобилизация конечностей с применением гипсовых повязок и лангет;
• другие малые хирургические вмешательства и медицинские процедуры.

Большинство этих манипуляций сопровождается нарушением целостности кожных покровов, контактом с кровью, лимфой и другими биологическими жидкостями. Проникновение патогенных микроорганизмов в организм пациента может привести к тяжёлым осложнениям, включая гнойные процессы и генерализованные инфекции.

Поэтому соблюдение санитарно-эпидемиологических требований в процедурных и перевязочных должно быть максимально строгим.

Особые санитарные требования для процедурных и перевязочных

В помещениях с повышенным уровнем асептики необходимо соблюдать нормы, установленные СанПиН 2.1.3684-21.

К ключевым требованиям относятся:

• особый дезинфекционный режим:
  • влажная уборка не менее двух раз в сутки и дополнительно при загрязнениях с применением дезсредств (например, линейки СЕПТОЛИТ);
  • генеральная уборка и дезинфекция не реже одного раза в неделю по утверждённому графику;
  • дезинфекционная обработка медицинских изделий многократного применения после каждого использования;
  • более частая смена медицинской одежды и обязательное применение СИЗ (перчатки, маски, очки);
  • регулярный контроль концентрации рабочих растворов;
  • соблюдение правил личной гигиены, мытьё и антисептическая обработка рук (например, СЕПТОЛИТ АНТИСЕПТИК);
  • наличие наглядных инструкций по дезинфекционным мероприятиям;
  • обеспечение кабинетов достаточным запасом расходных материалов и дезинфектантов.
• обязательная стерилизация инструментов, контактирующих с кровью и биологическими жидкостями, и строгий контроль её эффективности;
• наличие приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей нормативный воздухообмен и предотвращение распространения инфекции;
• оснащение помещений необходимым оборудованием: шкафами для стерильных материалов, бактерицидными лампами и рециркуляторами, ёмкостями для дезрастворов, раковинами с подводом горячей и холодной воды;
• соблюдение требований по сбору, обеззараживанию и утилизации медицинских отходов;
• чёткое зонирование помещений на «чистые» и «грязные» зоны.

Зонирование является одним из ключевых элементов профилактики внутрибольничных инфекций в асептических помещениях.

Зонирование и потоки в асептических помещениях ЛПУ

В процедурных и перевязочных кабинетах, как правило, выделяются следующие функциональные зоны:

• чистая зона — предназначена для хранения стерильных инструментов и материалов, подготовки медикаментов и гигиенической обработки рук персонала;
• грязная зона — используется для сбора и предварительной обработки использованных изделий, перевязочных материалов и медицинских отходов классов Б и В;
• зона проведения манипуляций — место выполнения процедур и перевязок;
• зона ожидания пациентов.

Для каждой зоны используются отдельные инструменты, материалы и строго регламентированные алгоритмы работы, что позволяет снизить риск нарушения асептики.

Перекрёстное загрязнение и способы его предотвращения

Основная задача зонирования — предотвращение перекрёстного загрязнения, то есть переноса микроорганизмов между пациентами, объектами и поверхностями.

Инфицирование может происходить при:

• контакте нестерильных рук со стерильными инструментами;
• использовании одного инструмента для обработки чистых и инфицированных ран;
• проведении манипуляций у разных пациентов без надлежащей дезинфекции.

Грамотное разделение зон и соблюдение потоков движения персонала, инструментов и отходов позволяет разорвать цепочку передачи инфекции.

Роль дезинфицирующих средств в поддержании асептики

Для уборки и дезинфекции процедурных и перевязочных должны применяться современные дезинфицирующие средства, эффективные в условиях повышенной эпидемиологической нагрузки.

Дезинфектанты должны обладать:

• широким спектром противомикробного действия, включая устойчивые микроорганизмы;
• эффективностью в отношении вирусов с высокой контагиозностью (грипп, COVID-19, вирусные гепатиты, ВИЧ);
• возможностью применения различными способами (протирание, орошение, погружение);
• хорошей растворимостью и лёгкостью смывания с поверхностей;
• низкой токсичностью и допустимой экологической нагрузкой.

Дезинфицирующие средства линейки СЕПТОЛИТ соответствуют данным требованиям и разрешены Роспотребнадзором к применению в лечебно-профилактических учреждениях.

Приобрести дезинфектанты СЕПТОЛИТ можно по ссылке shop.dezr.ru.

Соблюдение санитарных норм, применение эффективных дезсредств и чёткое зонирование процедурных и перевязочных кабинетов являются основой профилактики инфекционных осложнений и снижения уровня внутрибольничной инфекции в ЛПУ.